薬理学１５　中枢神経薬理その１

上顎第一小臼歯であることは間違いない。

中枢神経薬理
全身麻酔薬・アルコール・催眠薬および鎮静薬・麻薬性鎮痛薬・向精神薬・抗てんかん薬・中枢神経興奮薬・パーキンソン病治療薬・脳循環代謝改善薬・抗痴呆薬　の順でこれからみていく。

(1) 全身麻酔状態とはどんな状態か。

(2) 全身麻酔薬には、吸入麻酔薬と静脈麻酔薬がある。吸入麻酔薬の性質は、吸入ガス中の麻酔薬の濃度によって効果が変化する。２つ挙げて説明せよ。

(3) 麻酔ガスは、肺胞に入った後、血液や組織に移行する。この時に、分配係数を考える必要があるが、分配係数とは何か。

(4) 分配係数の、油/ガスが大きいとどうなるか。

(5) 分配係数の、血液/ガスが小さいとどうなるか。

エーテルの麻酔深度では、第１期〜第４期に分けられる。第１期は、(6)＿＿＿＿と呼ばれ、大脳皮質の麻痺が起こり、第１期の間に(7)＿＿＿＿が消失する。血圧・脈は少し(8)＿＿＿＿。第２期は、(9)＿＿＿＿と呼ばれ、(9.5)＿＿＿＿が消失する。高位中枢からの抑制が消失するため、(10)＿＿＿＿・(11)＿＿＿＿・(12)＿＿＿＿・(13)＿＿＿＿が増加する。
　第３期は(14)＿＿＿＿と呼ばれ、ここから(15)＿＿＿＿が開始する。第１相から第４相に分かれる。第３期の間に呼吸は減少し、皮切りに対する呼吸の反応も減少する。増加していた(10)、(11)、(12)、(13)は全て第２期より減少する。特に瞳孔は１相で小さくなった後、２相から先は大きくなる。特に第３期の第３相が最も(16)＿＿＿＿に適している。
　第４期は、(17)＿＿＿＿と呼ばれ、延髄の麻痺が起こるため、(18)＿＿＿＿が停止する。第４期を過ぎれば(19)＿＿＿＿が起こる。効きやすい麻酔は、それだけ簡単に第４期までいきやすい為、注意が必要である。

(20) 最小肺胞濃度とは何か。

(21) 吸入麻酔の代表的なものは何か。

(22) (21)の特徴を書きなさい。

　静脈麻酔の中には、催眠薬としても用いられる(23)＿＿＿＿があり、代表的な薬物に(24)＿＿＿＿、(25)＿＿＿＿がある。(23)の他に、塩酸ケタミンもあるが、この薬には、血圧を下げない(26)＿＿＿＿としての作用がある。

(27) 静脈麻酔について、吸入麻酔と比較した場合の長所と短所を書きなさい。　

Ⅱ.アルコール
　　まあ、あの、えーっと、アルコールは、エーテルと比べた場合、手術期が短いですから、麻酔作用はありますが、麻酔には使えないと先生言ってませんでしたっけ？（オギ子談）